II Convegno nazionale dei delegati diocesani per il Congresso Eucaristico Nazionale.
Ancona, 26-28 gennaio 2011

SCHEDA DI ISCRIZIONE
INFORMAZIONI PERSONALI
Titolo:
Cognome*:
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data di nascita*: (specificare la data nel formato gg/mm/aaaa)
Cod. fiscale:
tipo persona:    Sesso: M F
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associaizone / movimento:
partecipa come:   Altro:
Diocesi:
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CAP*: Localita*: Prov.:
Tel * :      Fax:      Cellulare * : 
Comprensivo di prefisso internazionale (39 per l'Italia)
E-mail:
I suoi dati personali saranno trattati elettronicamente nel rispetto della massima riservatezza e utilizzati nei limiti stabiliti dalla legge L.675/1996.
(*) Dati obbligatori
INFORMAZIONI ALLOGGIO e VITTO
Tipo camera : Non pernotto (iscrizione: € 20)
Sistemazione in camera con:
(in caso di camera doppia o esaurimento singole)
26/01 pranzo cena pernottamento
27/01 pranzo cena pernottamento
28/01 pranzo cena pernottamento


Mezzo utilizzato: aereo     auto     autonomo     treno    
Nr. volo Compagnia aerea
Giorno di arrivo (es: 26/01/2011) Alle ore (es: 08:30)
Giorno di partenza Alle ore
NOTE

Desidero un attestato di partecipazione/ricevuta
Messaggio: